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 新知》雙極性憂鬱症診斷易誤 檢測心臟自主神經可區分


▲心臟自主神經功能檢測可應用在憂鬱症的診斷與治療。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

憂鬱症病人的診斷，攸關治療成效，像雙極性憂鬱症的病人，病程中會同時有輕躁發作及嚴重憂鬱發作，而單極性憂鬱症的病人則只有嚴重憂鬱發作，在臨床上難以區分，三軍總醫院研究團隊則發現，透過檢測心臟自主神經功能，具有區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度，可望能夠指引憂鬱症的個別化治療。

三軍總醫院精神生理研究團隊這項「心臟自主神經功能檢測運用於憂鬱症的診斷與治療」的臨床醫學研究，共分析第二型雙極性憂鬱症、單極性憂鬱症病人與健康人的心臟自主神經功能檢測結果，已被國際知名醫學期刊接受刊登。

三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示，醫學研究很早就發現，憂鬱症病人得到或死於心血管疾病的風險較一般人倍增，而患有心血管疾病的人如果得到憂鬱症，病情會更為嚴重，死亡率上升，其中，憂鬱症病人的心臟自主神經功能下降是關鍵，因為心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，尤其與心律不整或心因性猝死有很大的關連。

值得注意的是，張勳安說，第二型雙極性憂鬱症病人，在輕躁發作時，病人並不自覺是生病狀態，周圍的人也往往看不出來，常被忽略，等到因為嚴重憂鬱發作而來就診時，容易被診斷為單極性憂鬱症，導致完全不同的治療方向，治療效果不佳。

研究團隊，共針對尚未接受精神藥物治療前狀態下的116位第二型雙極性憂鬱症病人以及591位單極性憂鬱症病人，與421位健康人進行心臟自主神經功能檢測，結果發現，與健康人相比，雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是單極性憂鬱症病人。

張勳安指出，研究團隊以代表副交感神經功能的高頻指標（High-frequency power value）4.995ln（ms2）當做切點，發現可據此區分雙極性與單極性憂鬱症，敏感度達75%，特異度為65%，可望成為精神科診斷性會談以及自填問卷評估之外的工具之一。

研究團隊也發現，單極性憂鬱症病人在接受抗憂鬱藥物治療前後，在不同種類的抗憂鬱藥物下，與是否合併服用鎮靜安眠藥，心臟自主神經功能的差異皆不同，未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療。

照片來源：翻攝自Pixabay

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